糖尿病足疼痛病例解读

一、病历摘要

石xx，男，43岁。主因多饮、多尿，消瘦乏力1年半，右足溃烂3个月入院。

缘于入院前1年无明显诱因出现多饮、多尿症状，体重下降约6公斤，伴有周身乏力。曾于当地查空腹血糖14mmol/l，诊断为“糖尿病”。间断服用优降糖、二甲双胍等药物治疗，血糖未定期监测，病情时轻时重。1年前出现手足麻木，未予特殊治疗。3个月前右足底“鸡眼”因感染后破溃，病情逐渐加重，在当地换药治疗3个月，创面始终不愈合，面积扩大，深度加深，为进一步治疗来我院。患者现右足肿胀，疼痛，舌质暗红，苔厚腻，脉弦细。

二、入院查体

发育正常，营养中等。血压120/80mmhg，心率76次/分，律齐，未闻及杂音。两肺未见异常。双侧膝腱及跟腱反射消失。双下肢痛觉、轻触觉减弱。右侧足背动脉搏动减弱。右足肿胀，右足底第一跖骨头处见2x2em2溃疡，深约1.5‘。m，达肌层，创面周围无明显红肿及脓性分泌物。