2型糖尿病病例分析

之后每月复查空腹及餐后3小时血糖。空腹血糖波动于4.0—6.4mmol/l之间，餐后3小时血糖波动于5.5—6.8mmol/l之间。消渴丸和迪化糖锭逐月减量。

至第6个月全部停用，仅服胰岛生丸9g，2/日。患者一般状况良好，无明显不适。

治疗结果

空腹血糖5.3mmol/l，餐后1小时7.8mmol/l，餐后2小时7.6mmol/l，餐后3小时5.2mmol/l

患者病情平稳，一般状况良好，改服胰岛素生丸9g，1/日。之后2次复查糖耐量，4个点血糖均在正常范围内。18个月后停胰岛生丸。并嘱患者调畅情志，科学饮食，适量运动。其后，随访至今，患者一般状况良好，无任伺症状，多次复查糖耐量均正常。

体会

糖尿病是一种慢性疑难病，病情复杂，变化百出。在其治疗过程中，经常会遇到患者胰岛素分泌量尚可，在原用降糖药物无变化的情况下，血糖突然明显升高，血糖波动（餐后3小时血糖和空腹血糖差值）明显加大，此时应当考虑到有引起血糖波动的诱因存在。较为常见的诱因有感染、情绪波动、劳累、失眠等。其中以感染最为常见。女性由于自身生理特点所致，尤易发生泌尿系感染。约10%～20%的患者可出现无症状性菌尿，即无尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，只有在查尿常规时才能发现。此例患者，对于血糖升高的处理，若采用增加降糖药物的方法，效果多不理想，只有加用抗生素，对症治疗，感染消除后，血糖会自然下降。因此，血糖波动是观察糖尿病病情是否平稳的指标。若出现血糖波动加大，说明存在引起血糖波动加大的诱因。此时应当查明诱因，并对症处理。而不应盲目加用降糖药，这样才会取得事半功倍的效果。