不可忽视糖尿病性肝脏损害

文/林兰肖月星

糖尿病除可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外，亦可导致各种类型的肝脏损伤。糖尿病患者出现肝脏损伤时，许多药物非常不利于糖尿病的良好控制，需慎用或禁用，所以，我们应充分认识糖尿病导致的肝损伤，并积极加以防治。

哪些是常见的糖尿病相关性肝损伤?

1．糖尿病发生的非特异性肝酶学异常。因为糖尿病患者微血管病变及微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加，使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。

2．糖尿病与脂肪肝的关系更为密切。糖尿病患者有21%～78%伴有脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中，糖尿病占第三位，仅次于肥胖与饮酒。常见临床表现有乏力、肝肿大，肝区不适和触痛，25％左右有脾肿大，但腹水罕见。肝功能酶学指标可正常或轻度异常，血清总胆红素、白蛋白和球蛋白一般正常，除非发生明显的脂肪性肝炎和失代偿期肝硬化。

3．糖尿病患者易患病毒性肝炎。患病率约为正常人的2～4倍。其原因可能是①糖尿病患者常需注射胰岛素和监测血糖，这大大增加了感染病毒的机会。②糖尿病患者对病毒的易感性增强。有研究显示，血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌。糖尿病患者原发性肝癌的发生率约为正常人的4倍，所以有人认为糖尿病是低发地区肝癌的重要危险因素。