脂肪肝——糖尿病的危险因素

非酒精性脂肪肝是指不饮酒或很少饮酒的人群中，除病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因外，从单纯肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，及部分患者最终进展至肝硬化的广谱脂肪性肝病。（了解更多，关于糖尿病的病因）

与糖代谢关系密切

非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，其发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重和广泛的影响，危害人类健康。由于脂肪肝与糖代谢关系密切，因此作为糖尿病的危险因素，脂肪肝越来越受到重视。

非酒精性脂肪肝的患病率与肥胖及2型糖尿病同步上升，表明肥胖在非酒精性脂肪肝形成和发展过程中起关键作用。肥胖患者中，单纯肝脏脂肪变性达60%，脂肪性肝炎达到20%~25%。2型糖尿病患者中，约80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中，糖代谢、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等心血管疾病的发生风险显著升高。国外报道，非酒精性脂肪肝人群中，不同程度的糖代谢异常约50%。我院内分泌科研究资料显示，上海非酒精性脂肪肝患者中糖代谢异常的发生率高达近50%，糖尿病前期患者占35.2%，新诊断的2型糖尿病达14.5%。糖代谢正常阶段的脂肪肝患者相对于没有脂肪肝的患者更容易发生2型糖尿病和心脑血管疾病。因此，防治非酒精性脂肪肝对早期诊断和积极防治2型糖尿病及心血管疾病有更重要的意义，远远大于治疗肝脏本身。

随着体检的普及，通过b超诊断出的脂肪肝患者日益增多，由于缺乏特异症状，不痛不痒，许多患者对脂肪肝不重视，以致部分患者出现持续肝功能异常，进展为脂肪性肝炎时才就诊，此时，糖代谢异常及心脑血管疾病风险的伴随率就大大增高了。