糖尿病周围神经病变的治疗

肾阳虚血瘀型

（多见于小纤维受累者）

证候肢体麻木疼痛，遇冷加剧或夜间加重，畏寒肢冷，腰膝酸软，口淡不渴，大便不畅或大便溏薄，阳痿早泄，舌淡暗体胖苔白厚或腻，脉沉细或沉迟。

证候分析消渴久致阴阳两虚，温煦不足，阳气不达四末故见肢体麻木，遇冷则痛。命门火衰导致畏寒肢冷，阳痿早泄。腰府失养故见腰膝酸软。肾阳虚衰不能温脾，脾失健运因而大便不畅或大便溏薄。口淡不渴，舌淡暗体胖苔白厚或腻，脉沉细或沉迟为阳气不足导致血瘀之征象。

治法补肾温阳活血。

方剂金匮肾气丸加桃红四物汤

处方附子15克，桂枝10克，生地30克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，山药10克，山萸10克，桃仁10克，红花10克，当归15克，川芎10克，赤芍15克。

加减以血瘀为重者加水蛭10克，全蝎3克，以破血行瘀。肾阳虚为主者加用仙茅、仙灵脾各10～20克，鹿角霜10克，以温肾助阳。然后再结合症状用药，肢体麻木、怕凉、疼痛重者加用10～15克，桂枝加至20～30克，以温经止痛。出汗多或汗出不均者加用浮小麦30克，五味子10～15克，白芍10~30克，以固摄止汗。阳痿不举者加阳起石15～20克，巴戟天10～15克，锁阳10～15克，以填精助阳。腹胀腹泻者可加用四君子汤助脾运化。