糖尿病与牙周炎的相关性分析

2牙周病对糖尿病的影响

2.1牙周病可恶化血糖控制2型糖尿病伴重度牙周炎患者在观察基线时就比糖尿病轻型牙周炎者血糖控制差，严重的牙周感染可增加糖尿病微血管和大血管并发症的危险性。thorstensson队列研究检查了39名糖尿病伴重度牙周炎和39名糖尿病只有牙龈炎或轻型牙周炎，经过1-11年的观察期，糖尿病伴重度牙周炎其蛋白尿和心血管并发症发生率高于轻中度牙周炎的糖尿病患者。

2.2牙周治疗对血糖控制的影响

由于糖尿病的分型以及阶段的复杂性，1型糖尿病和2型糖尿病发病机制的不同、研究者纳入标准的不同。关于牙周治疗是否能够改善糖尿病患者的血糖，研究结果尚存在争议。但多数学者认为，牙周治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响是肯定的。学者对中重度牙周炎的糖尿病患者和具有同样程度牙周炎的非糖尿病患者进行牙周手术和非手术治疗结合牙周支持治疗5年后，大多数糖尿病患者血糖控制良好。在临床附着水平上没有变化。kiran等将44例2型糖尿病患者随机分配为治疗组和对照组。治疗组给予全口龈上洁治、龈下刮治和根面平整。对照组不进行牙周治疗。试验观察期间，治疗组和对照组均没有口服降糖药。结果在基线和牙周治疗3个月后发现。同对照组相比，治疗组经牙周治疗后牙龈炎症减轻，同时血糖控制得到改善，糖化血红蛋白a1（chemoglobin，hbalc）水平显著降低（7.3%-6.5%）。这就提示非手术治疗使牙周状况得到改善与2型糖尿病患者血糖控制得到改善相关。