肾病综合征容易与哪些疾病混淆

10.人类免疫缺陷病毒相关性肾病人类免疫缺陷病毒相关肾病（hiv-an）是aids患者肾脏合并症，多见于hiv感染的早期，其他严重感染之前。依据患者有无hiv易感因素（如静脉毒品滥用、同性恋、hiv高发地区及人群），早期hiv检测及抗hiv抗体的检测，并结合hiv的其他临床表现（如无症状性感染、持续性淋巴结肿大、继发性肿瘤）可有助于hiv-an的诊断。结合肾病综合征患者及肾病综合征范围的蛋白尿患者，尤其是对短期内肾功能进行性恶化的局灶节段性肾小球硬化患者应想到本病的可能性。hiv-an的肾病理学特征是全球性或节段性肾小球毛细血管壁收缩与塌陷，伴有明显的足突细胞增生。光镜中只要任何一个肾小球呈全球性塌陷或20%以上的肾小球呈节段性塌陷就应考虑本病。电镜下hiv-an的肾小球内皮细胞、间质白细胞内有大量的管网状包涵物（存在于80%～90%的hiv-an患者），有助于确立诊断。

11.混合性结缔组织病肾损害患者同时具有系统性硬化症、系统性红斑狼疮和多发性肌炎或皮肌炎三种疾病的混合表现，但不能确诊其中一疾病，血清多可检出高滴度的抗rnp抗体，抗sm抗体阴性，血清补体几乎都正常。肾损害仅约5%，主要表现为蛋白尿及血尿，也可发生肾病综合征，肾功能基本正常，肾活检病理改变多为系膜增生性肾小球肾炎或膜性肾病。对糖皮质激素反应好，预后较好。