糖尿病肾病应早防早治

二、综合治疗

1.严格控制血糖年轻、病程短的糖尿病患者应将血糖控制在空腹<。6.1毫摩尔/升，餐后2小时<。8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<。6.5%。糖尿病肾病4期，可以选用格列奈类、格列喹酮、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮等降糖药。到了糖尿病肾病5期，应及时改为胰岛素治疗。对年龄偏大的或已严重肾功能不全的患者，尽量避免低血糖的发生，应放宽血糖的要求，空腹血糖在7.0~9.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在8.0~11.0毫摩尔/升即可。

2.积极控制血压控制高血压可延缓糖尿病肾病进展。如糖尿病患者出现微量白蛋白尿，即使血压不高，也应该服用血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）类降压药，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。到了糖尿病肾病4期，血压控制在<。120/70毫米汞柱。如血压控制不满意，应考虑联合用药，如加用小剂量利尿剂、钙离子拮抗剂等。

3.注意调整血脂血脂紊乱可促进糖尿病肾小球硬化，加速糖尿病肾病的发展。糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）的靶目标是<。2.6毫摩尔/升。