酒精性肝病治疗原则与策略

3.多烯磷脂酰胆碱研究显示，该药物在某种程度上有防止ald组织学恶化的作用。

4.熊去氧胆酸（udca）伴黄疸特别是胆汁郁积的ald患者可选用。

5.肠道不吸收性抗生素可抑制肠道菌群繁殖，从而减轻内毒素血症，抑制肝脏枯否细胞激活，改善ald。

6.其他药物ald的发生与氧化应激增强相关，水飞蓟素、维生素e、还原型谷胱甘肽（gsh）或n-乙酰半胱氨酸（nac）等具有抗氧化活性的制剂可能对改善肝功能有一定作用，但并未显示可明显改善酒精性肝炎或酒精性肝硬化患者的生存率。

特殊情况下的药物治疗

对于ald合并hcv或hbv等肝炎病毒感染者，有学者建议戒酒至少6个月以上再开始抗病毒治疗。因为饮酒可妨碍对病毒性肝炎病情的观察，并使病毒性肝炎病情趋于恶化，降低抗病毒治疗的效果。在应用糖皮质激素治疗严重酒精性肝炎合并hbv或hcv等肝炎病毒感染的患者时，应权衡ald病死率与病毒复制增加之间的风险，慎用或不用。但有学者认为，糖皮质激素常规剂量、疗程4周以内，并不引起肝炎病毒复制的显著反弹。

肝移植酒精性肝炎为自诱性，戒酒可康复，加之器官短缺，因此一直是肝移植的禁忌证。但对于病情严重、进展迅速、药物治疗不能有效控制者，可考虑进入移植名单。并应进行仔细的医学和社会心理评估，多要求酒精性肝炎患者在取得移植资格前戒酒6个月。ald患者肝移植后生存期约1～3年，复发率约10%，移植术后是否戒酒为ald复发的重要预测指标。