乙肝抗病毒治疗因人而异

儿童、孕妇、肝硬化、肿瘤、肝移植患者这五类特殊人群在乙肝治疗中尤其需要“注意”和“被注意”。这五类人群有其自身的特殊性，无论抗病毒与否，必须以安全为先。如果经医生诊断，确实需要进行抗病毒治疗，选药要首先考虑那些副作用少、安全性高、临床应用时间场的药品。

特殊人群1.肝硬化患者

当肝炎“升级”成肝硬化，肝硬化患者最迫切的任务就是要抗病毒，但抗病毒要“有理可遵，有法可循”。肝硬化抗病毒也需“区别对待”。肝硬化一般分为代偿期和不代偿期，阶段不同，用药也不同。

对于代偿期的肝硬化患者，抗病毒治疗过程中，首要关注的是安全性，核苷酸类似物都适用。其中，拉米夫定有10年的上市经验，被医生公认为所有抗病毒药物中安全性最好的药物。由于干扰素有可能导致肝功能失代偿等并发症，应该十分慎用。如非用不可，则需密切监测，一旦肝功能出现波动，就要考虑停药。

失代偿期肝硬化的患者，会出现腹水、黄疸等情况，通过抗病毒治疗，可以保护好残余的肝细胞，为患者下一步的治疗做好准备。由于这部分患者存在着肝脏功能衰竭的风险，所以禁止使用干扰素，只能选用核苷类似物。有鉴于这部分患者可能需要终身治疗，选药时还需考虑安全性、疗效和费用等情况。