乙肝治疗抗病毒是关键

费用

我国乙肝患者有70%以上的月收入在3000元以下，因此选择自己能承担的药物坚持长期治疗是乙肝患者首先要考虑的。目前上市的4大类口服抗病毒药物中拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦在价格上有很大的差别。这四个药物的月花费是拉米夫定（贺普丁）430元左右，阿德福韦酯（贺维力）590元左右，替比夫定（素比伏）750元左右，恩替卡韦（博路定）1200元左右。乙肝治疗不能速战速决，在治疗初期选择价格贵的药，但是在治疗中期由于经济负担过重而自行停药或换药，反而会导致治疗失败从而使疾病发生进展。所以，要坚持长期抗病毒，药物花费少很重要。

不要过分惧怕耐药，优化治疗是趋势目前，所有核苷（酸）类似物都有可能发生耐药，但是医生已经可以通过优化治疗策略有效防治耐药，因此患者无需过分担心耐药问题。国内外多项临床试验数据表明口服抗病毒半年（24周）时，hbvdna的水平是预测远期疗效和耐药发生的重要指标。此时，如果乙肝病毒数量低于检测水平之下，说明疗效理想、远期发生耐药的几率较低，可以继续单药治疗。如果hbvdna水平高于10的3次方，则表示疗效不佳，将来出现耐药的机会较大，此时，加药进行联合治疗。根据口服药物耐药位点不重叠的原则，拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦不管是哪个药物耐药，最佳的联合搭档都是阿德福韦酯。优化治疗能有效预防和减少临床耐药发生，提高药物的远期疗效，是目前指南推荐的治疗方案，而随意换药则可能导致多重耐药，从而增加治疗难度和治疗费用，2010年新版指南同样不推荐单药序贯（换药）治疗。