乙肝抗病毒治疗的选药原则

在选择口服抗病毒药物时要遵循“三少”原则，即肝硬化、肝癌少。不良反应少和花费少。

1）肝硬化、肝癌少

乙肝治疗的根本目标就是减少肝硬化、肝癌的发生率，在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006研究发现经过拉米夫定治疗36个月后，疾病进展减少55%，肝癌的发生率减少51%。10年随访结果更是发现坚持长期口服抗病毒药物的治疗，不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至使得部分患者早期肝硬化得到逆转。

2）不良反应少

乙肝患者为了安全起见除了要坚持定期监测外，还应该尽量选择那些上市时间长、使用人群广、不良反应少的药物，尤其是肝硬化等特殊人群更需要将安全性时刻牢记在心。其中，拉米夫定上市已经十年，不良反应少，安全性与安慰剂相似。替比夫定治疗期间需要注意定期监测ck水平，恩替卡韦则需注意乳酸酸中毒。

3）费用少

虽然目前四大核苷（酸）类似物已经进入医保，但是报销比例还是和药价高低直接相关，而抗病毒治疗是长期过程，所以乙肝患者在选择口服抗病毒药物时必须考虑经济因素，选择自己至少能够坚持2-3年的药物。