首先,要考虑到病人的病情严重程度、年龄、经济问题。要从以上一些方面综合为患者考虑如何用药。
对于hbvdna载量特别高的乙肝患者,如果经济条件允许,临床中建议选择病毒抑制作用比较强的药物,目前国内上市的几种核苷类药物中,恩替卡韦、替比夫定是比较好的药物。对于hbvdna载量较低的患者,可以考虑选用抗病毒作用慢效的药物,如阿德福韦酯。
一些特殊的乙肝人群,如要面临结婚生子的年轻人群,选择干扰素进行抗病毒治疗是比较适合的。对于中年期、乙肝病毒载量比较高的患者,我个人建议还是选择具有“强效”、“快速”抗病毒特点的药物来进行抗病毒治疗。
对于hbeag阳性乙肝患者要考虑选用hbeag转换率比较高的药物来进行治疗。在快速病毒抑制类的药物中,替比夫定hbeag转换率相对比较高,更适用于hbeag阳性的乙肝患者。核苷类药物对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者及其他肝炎引起的相关疾病治疗时应用更为广泛。
乙肝抗病毒治疗讲求系统、规范,这些都体现在哪些方面呢?