感染性心内膜炎的诊断和治疗

四、疑为感染性心内膜炎患者的经食管超声检查

经胸m型心脏超声（transthoracicmmodeechocardiography，tte）在1973年首先用于检出与心内膜炎有关的心脏赘生物。随后又出现了经胸二维心脏超声检查检出心脏赘生物的文献报道。自此，有关idtte辅助诊断心内膜炎方面的文章越来越多，报道idtte检出心脏赘生物的敏感性是60-70%。

经食管心脏超声检查（transesophagealechocardiography，tee）于十九世纪八十年代晚期问世，在评价疑为心内膜炎的患者时具有非常重要的作用。tee与tte相比，前者在检出赘生物脓肿和瓣膜穿孔方面敏感性更高。因为tee比tte的费用高，现在已开展了许多对照研究，以进一步确定在筛选疑为感染性心内膜炎患者时，应首先选用哪种检查。

（一）证据

tee的敏感性高于tte，这已经被许多研究所证实。但并不能说明对疑为感染性心内膜炎的患者，哪种检查费用效益比最低，是最合适的检查。