维持水电解质平衡
补充维生素k,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素k不能正常吸收,胰腺癌的病人导致疑血酶原合成不足。因而,从入院起即应注射维生素k,直到手术,同时进行保肝治疗。
控制糖尿病
胰腺癌的病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2~8.9mol/l,尿糖在(+)~(-)范围内。胰腺癌病人术前减黄问题胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。
但若全身状态差、胆红素高于342μmol/l,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、ptcd、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
一项研究表明,人类巨噬细胞金属弹性蛋白酶(hme)过表达与胰腺癌预后恶化有关。