鼻瓣区狭窄的射频消融治疗

1.1临床资料。2004年6月～2005年7月我科共诊治鼻瓣区狭窄患者58例。男36例，女22例。年龄20～69岁，平均44.5岁。病史均在2年以上，药物治疗无效。以鼻塞为主要症状，部分伴有胸闷、憋气。其中15例曾行鼻中隔矫正术，9例曾行鼻窦炎手术，但术后仍遗留不同程度的鼻塞。前鼻镜及鼻内镜检查鼻阈顶外壁内突12例，鼻小柱后下部肥大11例，鼻底前份软组织阜状膨凸24例，下鼻甲前端肥大11例。所有病例均以抬高鼻尖试验阳性和cottle征阳性而诊断。本组病例除外因下鼻甲后端及游离缘肥厚、鼻中隔偏曲、鼻窦炎及其他鼻腔原因（骨性或软骨性狭窄）所致鼻塞。

1.2治疗方法。局部麻醉0°。鼻内镜下于鼻阈顶外壁内突部，鼻小柱后下肥大处，下鼻甲前端及鼻底前份软组织阜状膨凸处选择1～2点进针，功率8w，进行射频消融治疗。术中见被消融组织体积逐渐缩小、变白，鼻瓣区面积扩大，患者当时即感觉鼻腔通气改善。术中仅有少许或无出血。术后局部涂以0.5%金霉素眼膏。术后第2天患者可出现鼻塞并有清涕，检查术区局部肿胀并有胶冻样渗出。术后3～5天渗出物逐渐脱落，清涕减少，肿胀消退，鼻塞减轻。2周左右渗出物脱落干净。4周后鼻瓣区面积趋于稳定，症状完全消失。

1.3疗效评判标准。所有病例术后随访1年以上。术前及术后1年采用10cm视觉模拟评分法（visualanalogscale，vas）评价患者主观鼻塞感觉。采用stata统计软件行t检验。所有病例经射频消融治疗后，鼻塞症状消失，无不良反应发生。vas评分由术前8.33±。0.12降至术后2.15±。0.64，p<。0.01，有显著性差异。