鼻瓣区狭窄的射频消融治疗

鼻瓣区是鼻腔最狭窄部位。传统意义上指鼻腔与软骨部相互连接和过渡区域。其上外侧为上侧鼻软骨下缘，内侧系鼻中隔前下端（鼻小柱后侧），下方为梨状孔底及下鼻甲前端。鼻瓣区狭窄的诊断并不困难，用手抬高患者鼻尖或向侧方牵拉鼻翼，患者鼻塞症状缓解即可诊断。关键是要提高对该区域的认识和重视。以往，对鼻瓣区狭窄多注意鼻阈顶外壁、鼻小柱后下部及下鼻甲前端等处，对鼻底软组织阜状膨凸则较少关注。但在我们的病例中，此种异常则更为多见（24/58）。鼻瓣区狭窄的传统治疗方法主要是通过手术扩大鼻瓣区横截面积来达到治疗目的。对鼻阈顶外壁突出者，有因手术切除过多，出现吸气时鼻背塌陷的情况，且与鼻小柱后下部肥大一样手术操作复杂。射频消融技术通过表层下有效的组织减容扩大鼻瓣区横截面积，解除鼻瓣区狭窄，从而达到治疗目的。由于相对低温，可避免激光、微波等治疗的副损伤。射频消融技术对阻塞性疾病的良好治疗效果及安全性已得到广泛认可。本组病例主要针对软组织异常所致鼻瓣区狭窄患者，对于因鼻外侧软骨或鼻中隔前下端骨性偏曲所致鼻瓣区狭窄者，我们仍然主张采用传统手术方法来解决。为了防止瘢痕狭窄或软骨液化，我们的经验是对同时多部位狭窄者，采用间断消融和分期消融的办法，并根据情况，控制进针深度，缩短单次进针消融时间，减小消融半径。