常见中耳炎诊治需及时

■分泌性中耳炎是一种非化脓性的炎症。主要表现为耳闷、堵塞感，与乘飞机和做高速电梯时的感觉相似。还会有听力下降和耳鸣，但没有耳流脓和耳痛的症状。较小的儿童分泌性中耳炎往往不能及时发现，常在家长发现儿童对呼叫反应迟钝、看电视开大音量、注意力不集中和学习成绩下降，到就诊才发现。儿童的分泌性中耳炎常常与急性中耳炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎和鼻窦炎以及增殖体肥大等有关。分泌性中耳炎大多可以自愈，部分可以导致鼓室粘连、胶耳引起严重的传导性耳聋，极少部分会导致内耳损害引起永久性的听力下降。分泌性中耳炎的就诊过程中，常需做声阻抗检查来了解病情变化。一般a型曲线为正常曲线，c型曲线表示中耳内负压、咽鼓管功能不良，b型曲线一般是中耳内积液或鼓室粘连的表现。必要时还需要中耳ct检查明确诊断和评价病变程度。成人的单侧分泌性中耳炎要排除鼻咽部周围肿瘤的可能，如鼻咽癌等。因而需做间接鼻咽镜检查或鼻内窥镜检查来了解鼻咽部情况。分泌性中耳炎的治疗周期往往较长，可达数周至数月。一般三个月以内的分泌性中耳炎仍有较大可能自愈和治愈，可以保守治疗或观察，同时治疗原发疾病，如鼻炎、鼻窦炎和增殖体肥大等。治疗一般采用激素和麻黄素等药物喷鼻，口服氨溴索、吉诺通或欧龙马等粘液促排药物，以及在早期时口服抗生素治疗。病程超过三个月或治疗三个月不愈者要考虑行鼓膜置管术，即在鼓膜上放置通气管，引流中耳积液，恢复中耳压力和声音传导功能。

（作者为耳鼻喉科副医师。