随着对癫痫认识的不断深入,发病机制研究的进展,诊断技术的提高,抗癫痫新药的发现,治疗方法的改进,血药浓度监测的开展,使小儿癫痫的预后比以前有了很大改善。根据不同作者的报道,经过合理的药物治疗后,小儿癫痫的完全缓解率可达50%~80%,3年以上无复发达75.9%。此外尚有15%~25%的患儿经治疗后发作明显减少,因而药物治疗的总有效率约为80%~90%。在其余药物难以控制发作的少数难治性癫痫中,有相当一部分可通过外科手术控制发作。
小儿癫痫的预后取决于多种因素,如病因、发作类型、发作严重程度、年龄、脑电图改变、治疗早晚等。对每一例癫痫患儿预后的评估必须根据个体特点,进行全面分析。
1.病因与预后遗传性癫痫通常为良性预后,如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神性癫痫等,对抗癫痫药物反应良好,发作次数岁随年龄增长而减少,多数在青春期后消失。
症状性癫痫的预后与原发病有密切关系。由急性颅脑外伤引起的癫痫发作预后较好,一般在急性期过后即不再复发。少数可遗留癫痫反复发作,需长期应用抗癫痫药物控制。由大脑半球的肿瘤、脓肿、血管疾病等所致的癫痫发作,在治愈原发病以后往往仍有癫痫发作,应进行长期药物治疗。脑炎、脑膜炎引起的癫痫,预后因感染的轻重和并发症的有无而异。先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起的癫痫预后多不好,发作难以控制。癫痫患儿合并神经系统异常及智力低下也提示预后不好。