3、自由基自由基是含有1个或多个未配对的电子、具有很强反应活性的基团,其可对氨基酸、多肽和蛋白质进行化学修饰,改变其结构和功能,增加其对蛋白水解酶的敏感性,促进其降解,使细胞膜发生脂质过氧化,成为许多疾病发生的基础。自由基对关节软骨的损伤作用,已开始为人们所重视。自由基作用于胶原蛋白的氨基酸、脂链等,改变了胶原蛋白的一级结构,破坏其二级和三级结构。直接与透明质酸反应,攻击其中结合多糖的化学键,使透明质酸发生解聚和降解。自由基通过对细胞生物膜、蛋白质和核酸等的损伤,可引起软骨细胞的形态、生长状态和功能改变。促进软骨细胞的凋亡,抑制蛋白多糖的合成,使胶原的分泌由ⅱ型转变为i型。由此说明,生物自由基不仅可破坏软骨基质,而且损伤软骨细胞,从而加速关节软骨的损伤与退变,可能在oa的发病中也起着较重要的作用。
4、骨内高压学说
1983年carsen首次提出骨内高压概念。以后的研究表明近关节骨髓微循环障碍,骨内静脉回流受阻,关节内压升高,血流量减少,氧耗量增加,引起酶释放,降解了关节软骨,但血流动力学代谢改变是否只是oa发病过程某阶段伴随的病理现象,加之对于骨内血流动力学研究方法颇多,各有其局限性,故有待进一步研究证实。