幽门螺杆菌的传播途径是什么？

支持粪—口传播的根据是胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。目前已从胃液中分离培养出幽门螺杆菌，从腹泻和胃酸缺乏的病人粪便中培养幽门螺杆菌。从自然环境中分离培养幽门螺杆菌亦是粪—口传播的证据，有报告从南美国家沟渠水中分离幽门螺杆菌成功。但也有研究显示幽门螺杆菌在牛奶和自来水中不能繁殖，但可存活10天和4天左右，并转为球形菌。正常人体十二指肠液对幽门螺杆菌有很强的杀菌作用，一般情况下幽门螺杆菌不可能通过这一屏障在粪便中存活。支持口—口和胃—口传播的根据是随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。已有报告从唾液、反流呕吐物、牙菌斑中检测发现幽门螺杆菌，多数是采用多聚酶链反应（pcr）法，亦有个别报告用细胞学培养成功，但尚未能重复而得到认可。用pcr法的研究多数只采用一组引物，尚不能除外口腔杂菌的交叉反应，如采用两组引物，阳性率大大降低，令pcr法的特异性受到怀疑〖26〗。巴基斯坦报告在无刷牙习惯的幽门螺杆菌感染人群，牙垢斑涂片和尿素酶试验阳性者达173/178（97%），而有刷牙习惯对照仅7/30（23%）。西非一组报告母亲通过咀嚼食物后喂养的幼儿，与非咀嚼喂养的对照比较，幽门螺杆菌感染的危险系数为2.9倍。总结上述内容，在自然条件下，幽门螺杆菌通过人—人传播，而通过动物、宠物、苍蝇、昆虫传播未被证实，即使有也是个别现象。

幽门螺杆菌通过医源性传播已受大家.重视，其中胃镜检查引起的幽门螺杆菌医源性传播重要途径。在检查幽门螺杆菌阳性病人后，用pcr法可发现61%胃镜表面和内道受幽门螺杆菌污染，活检钳污染更为严重。用dna指纹法的研究证实，胃镜污染引起2例病人感染幽门螺杆菌〖39〗。荷兰一组对281例镜检前幽门螺杆菌阴性病人前瞻观察显示，有3例（1.1%）镜检后获幽门螺杆菌感染。日本学者观察到1913939例胃镜检查中有420例（占0.02%）检查后约1周内发生急性胃粘膜病损，这部分病人镜检前血清幽门螺杆菌抗体阴性，镜检后过半数转为阳性，认为病损是内镜引起急性幽门螺杆菌感染引致，故对内镜需彻底用物理和化学方法消毒。其他可引起幽门螺杆菌医源性传播的包括口腔科和儿科婴儿室等。我国是幽门螺杆菌感染高发区，医源性传播可能更普遍。