急性髌骨脱位的治疗原则

急性髌骨脱位的处理原则

1、急性髌骨脱位最好急诊手术。

2、虽然有保守治疗成功的例子和做法。例如急性脱位后直夹板固定六周。但因为急性脱位患者的内侧髌股韧带已经断裂，保守治疗达不到完全恢复内侧髌股韧带功能的目的。往往这样处理的结果会因为内侧髌股韧带处的薄弱导致髌骨遗留半脱位。导致今后在生活中髌骨外侧面和股骨滑车的外侧部分关节面的软骨早迟都要被磨坏。等到这时再手术，不如急性期一次手术，彻底解决问题。

3、很多人的髌骨脱位不是单纯损伤造成的，同样的动作，有些人没有发生髌骨脱位，有些人就脱位了。脱位的人往往是因为除了损伤动作外，还有膝关节一定结构的畸形。例如，股四头肌内侧头先天薄弱，髌股关节关系本来就有半脱位，滑车沟（髌骨所呆的沟）太浅，髌腱的下止点长得太靠外，有向外牵拉髌骨脱位的趋势等。这些问题都是保守治疗不能解决的，而且也是导致保守治疗后发生再脱位的主要原因。4、急诊手术，如果在专业性很强的，术前大夫会进行各种检查和测量，了解有无这些畸形，如果有这些畸形，在术中一并解决畸形的矫正。如果没有畸形，只要进行内侧髌股韧带（mpfl）缝合就可以了。

5、千万注意，不要千篇一律只对急性髌骨脱位的患者进行简单的外侧支持带缝合、或mpfl的缝合加上内侧支持带松解的手术，而不全面考虑，否则会影响术后效果和远期髌股关节关系。