强直性脊柱炎的临床用药

⑷肾上腺皮质激素（cs）一般情况下不用肾上腺皮激素治疗as，但在急性虹膜炎或外周关节炎用nsaids治疗无效时，可用cs局部注射或口服。peters〖30〗等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性as各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。

⑸雷公藤多甙（trirptrygiumwilfordiihook，代号t2）国内最初用雷公藤酊治疗as，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（t2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。⑹风湿康胶囊海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗as120例，用消炎痛作对照，取得良好疗效。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率96.7%。其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%。在临床症状好转的同时，血沉、c反应蛋白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及x线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理。

风湿康胶囊治疗as的机制，尚不明确，从治疗后病人血清iga明显下降看，推测此药对体液免疫有抑制作用。