强直性脊柱炎容易与哪些疾病混淆

5.类风湿性关节炎现已确认as不是ra的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。ra女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清rf常阳性，hla-b27抗原常阴性。

6.肠病性关节病溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍（whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和x线改变与as相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻。局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成。whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病hla-b27阳性性率低，crohn病病人肠灌注液igg增高，而as病人肠灌液中igg基本正常。

7.reiter综合征和牛皮癣关节炎两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与as的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。