破解强直性脊柱炎的5大问题

鉴别诊断方面应与腰椎炎症、椎间盘病变、脊柱骨软骨病和脊髓肿瘤所引起的腰痛相鉴别，还应与幼年变形骨软骨病及先天性髋关节脱位引起的髋关节及大腿疼痛相鉴别。

4、细菌感染与强直性脊柱炎有什么关系？

目前认为主要有两类感染与强直性脊柱炎有关慢性泌尿生殖系统感染和肠道感染。慢性泌尿生殖系统感染一说迄今仍未分离出相关病原体。现国内外研究较多的是肠道细菌尤其是kp感染与强直性脊柱炎的关系。其研究结果均提示肠道kp菌感染和强直性脊柱炎发病的强相关性。

关于kp菌如何引发强直性脊柱炎，分子模拟学说得到一些证据的支持。kp菌固氮酶还原酶的第188～193位氨基酸残基qtdred与hla-b77分子的第72～77位氨基酸残基序列完全相同，二者具有同源性。6个完全相同的氨基酸序列出现在2个蛋白质分子中的几率为l/6.4×。10&。，说明hla—b77分子和kp菌具有同源性并非巧合，而可能与分子模拟机制有关。

二者共有的6肽都是亲水性的，易于在蛋白分子表面显露而被机体免疫系统识别，其实验也证实29%的患者血中有此6肽的抗体，与国内报道相似。除去kp菌外，还发现eb病毒和hia—b77也有6个相同的氨基酸序列，但由于其不是位于hla-b77分子的可变区，所以二者不会发生交叉反应。耶尔森菌和沙门菌也有与hla.b77同源的氨基酸序列，但实验未发现有抗这种多肽的抗体，发现的抗体是抗这种多肽的侧面。