张陈平为口腔癌患者重建下颌

重建下颌功能

下颌骨构成面下1/3的骨性支架，是维持面形、保持咀嚼等功能的关键。由肿瘤、外伤等多种疾病引起的下颌骨缺损，往往导致严重的颜面部畸形和功能障碍。如何对缺损的下颌骨进行重建修复，一直是口腔颌面外科的一大难题。的口腔颌面外科，从上世纪50年代建科以来，就非常注重颌面的修复重建技术，在国内填补了很多空白。

莉菁是一个下颌畸形的女孩。10岁时，她身患下颌萎骨纤维异常症，曾作过3次削骨整形手术，不料从2004年起她的下颌骨逐渐萎缩，下巴奇怪地“消失”了，致使晚上睡觉时呼吸困难，吃饭时失去了咀嚼功能，只能吃流质，而且严重影响容貌。

2005年，18岁的莉菁经口腔颌面外科施行自体骨与人工关节复合，结合快速原型复制技术重建全下颌骨。手术分为两组同时进行，张陈平负责切除萎缩的下颌骨，张志愿则从莉菁左腿上取下一根22厘米长的腓骨。医生首先将腓骨截成4段，构建成弧形的下颌骨形状，将其固定在由与计算机辅助设计相结合制作的与原有下颌骨完全一致的下颌骨钛网上，这需要缝合直径仅2毫米的微小血管，以建立新下巴的血液供应，接着再连接2个人工关节，安装在莉菁的下巴上，随后再度从莉菁左大腿取下一段筋膜，包裹住金属物。手术大获成功，女孩重新拥有了一个完整的下巴，开始了新的生活。如此大型的全下颌骨重建在国内外未曾见于文献报道。

“下颌骨被切除后，可采用自体骨移植，以恢复和维持面部外形，并可在移植骨上植入人工牙根，为以后装假牙恢复咀嚼功能创造条件。”张陈平拿出一个3d立体打印的小孩下颌骨模型说，“这是一个口腔癌的患者下颌骨模型，我们通过ct扫描，在电脑中复原患者的下颌骨三维造型，然后通过3d立体打印技术，打印出一个与患者一模一样的下颌骨。你看其中的一段缺损，就是用患者自身的髂骨补上去的。”