肝脏硬度检查可实现无创伤诊断

如何通过肝脏弹性值决定是否需要接受治疗？在他们的经验中，在胆红素正常情况下，肝脏弹性值低于7.5kpa的患者基本上可以排除肝纤维化s3可能性，而对于alt低于80u/l的病友，肝脏弹性值超过10.6kpa则表明肝纤维化s3的存在，需要立即进行治疗。如果alt高于80u/l，则该数据需提高到12.7kpa。而肝脏弹性值高于17.0kpa则可考虑肝硬化存在。此外，对于肝脏弹性值9.4或以上的患者，尽管不能明确是否存在肝硬化或肝纤维化s3，但可以确定存在间隔性肝纤维化（s2），属于可以考虑抗病毒治疗的人群，如果开始抗病毒治疗，则可不考虑肝活检。对于alt正常的乙肝患者，肝脏弹性值高于12.0kpa需要考虑肝硬化可能，而高于9.0kpa则应考虑存在肝纤维化s3。

虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障，但上述药物并非乙肝治疗特效药物，迄今也不存在特效治疗方法。决定是否抗病毒治疗，并非单纯的根据转氨酶水平及病毒水平，更重要的应当参考肝纤维化状态，综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。尤其应用核苷（酸）类药物治疗前，患者应当充分权衡长期治疗的可能收益、经济能力和家庭因素后作出治疗决定。更应当杜绝核苷（酸）类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。