达比加群可使需手术的房颤患者从更短停药中获益

来自加拿大汉密尔顿mcmaster大学的jeffhealey如此评论道，“使用抗凝药物的房颤患者常常会接受手术或创伤性操作。此项分析再次证实，在接受手术或创伤性操作，无论是小手术还是大手术的患者中，就围手术期出血和血栓栓塞事件而言，达比加群酯和华法林是同样安全的。此外，达比加群酯治疗组中有将近半数的患者能够在停用抗凝药物的48小时之内接受手术治疗，从而确保比华法林中断血栓栓塞并发症保护的时间更短，同时确保在手术期间维持充分的止血功能。”

在re-ly研究中，共有4，591名患者至少接受了一种外科手术治疗，这些患者在pradaxa110mg每日给药两次组、pradaxa150mg每日给药两次组和华法林治疗组中分别占到24.7%、25.4%和25.9%。外科手术最常见的原因是起搏器/除颤器安装（10.3%）、牙科治疗（10.0%）和诊断性操作（10.0%）。来自此项分析的关键性结果如下所示

两种剂量水平的pradaxa治疗与华法林治疗相比，在围手术期大出血发生率方面无显著差异（110mg每日给药两次rr=0.83，95%ci0.59-1.17，p=0.28。150mg每日给药两次rr=1.09，95%ci0.80-1.49，p=0.58）。在48小时内开展手术的情况下，与华法林治疗组相比，两种剂量水平的pradaxa治疗组中大出血发生率明显降低停药时间达24-48小时110mg每日给药两次rr=0.35，95%ci0.16-0.80，p=0.01。150mg每日给药两次rr=0.36，95%ci0.16-0.82，p=0.01停药时间<。24小时110mg每日给药两次rr=0.1895%ci0.07-0.50，p<。0.001。150mg每日给药两次rr=0.44，95%ci0.21-0.92，p=0.027各个治疗组的卒中和所有其他血栓栓塞性并发症（包括心血管死亡、全身性栓塞、心肌梗死或肺栓塞）发生率均较低，而且组间无显著差异pradaxa在出血性卒中方面的优势通过此项分析再次得以证实，控制良好的华法林治疗组中出现四例围手术期出血性卒中，而两种剂量水平的pradaxa治疗组均未出现该事件（两种剂量水平的pradaxa治疗组与华法林治疗组相比p<。0.05）。