食管里为啥长了胃黏膜——巴氏食管之谜

听了我上面的介绍，老桂最关心的是巴氏食管是否真的与食管癌有关。我坦率地说道“两者的确有关。巴氏食管患者发生食管腺癌（食管癌的一种类型）比健康人高20～40倍，食管癌患者1/4以上有巴氏食管。当然，并不是所有的巴氏食管都会癌变，更不是巴氏食管就等于食管癌。认真对待是必要的，但不要草木皆兵、过度紧张。”

什么样的巴氏食管容易癌变呢？这完全要靠病理检查来判断。显微镜下若见到黏膜腺体呈异型增生（又名不典型增生，根据其程度分为轻、中、重度），如果异型增生为中、重度，就要十分警惕癌变了。当然，病变是可以发展变化的，所以定期复查就有必要了。药物手术可治疗

接着，我详细地向老桂介绍治疗的措施。

基于反流是引起巴氏食管的重要原因，所以首先要选择抑酸药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑（每次20毫克，每日2次。或每次40毫克，每日1次）、兰索拉唑、泮托拉唑等，还可选用h2受体阻滞剂（如法莫替丁、雷尼替丁等），但作用不及质子泵抑制剂。其次，可配合使用促动力药（如吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等）、黏膜保护剂（如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、依安欣、麦芝林等）。有报告称，非甾体类抗炎药如消炎痛、萘普生、布洛芬等，能减少患食管腺癌的风险。应指出的是，药物治疗一般时间较长，需注意药物可能引起的不良反应，应在专家指导下服用。

内镜治疗是目前发展得较多的方法。这种疗法损伤小，体弱、年龄大者可耐受，但对设备和操作技术有特殊要求。方法包括氩气刀、高频电、激光、射频、光动力、冷冻以及黏膜切除术等。对已证实有癌变者，原则上应手术治疗。定期复查，合理预防