食管里为啥长了胃黏膜——巴氏食管之谜

文/李增烈

朋友老桂前些日子总觉得烧心、反酸，难受得很。去检查，说是患了“巴氏食管”。老桂没有听说过这个病，从网上查到这个病容易癌变，吓了一跳，于是就打电话给我。错位的“衬里”

和衣服常有“衬里”一样，人的消化道也有“衬里”，医学上称为黏膜。不同部位，“衬里”的基本结构均不同。食管的正常黏膜叫复层鳞状上皮，因在显微镜下看颇像层层排列的鱼鳞而得名。胃的黏膜与食管完全不同，为单层柱状上皮。一旦食管的鳞状上皮部分被柱状上皮所取代（医学上叫化生），这种现象就称为“巴氏食管”。因为巴雷特医生在1950年最先报告这种病理现象，故以他的名字命名，简称为巴氏食管。

这个病的发生，有的是先天性发育的问题，更多的是后天环境因素造成的，最常见的原因是胆汁反流和胃液反流，即常说的反流性食管炎。酗酒、吸烟以及肿瘤化疗药物都会促成这种变异。有的发病原因至今还未研究清楚。

巴氏食管本身并无症状，由于多数继发于胃-食管反流，因而可以出现烧心、反酸、吞咽不利等症状。癌变的隐忧