心病严重威胁着糖友

糖尿病伴发抑郁症的识别与治疗

对糖尿病患者伴发抑郁症的临床特征尚无统一的评估标准。但这类病人除抑郁症侯群外，还有突出的认识功能障碍、自主神经功能紊乱等症状，部分病人焦虑等症状也很突出。有研究发现，糖尿病伴发抑郁症状的病程迁延，趋于慢性，病程可长达一年半左右，复发率高，发作频繁，5年随访中平均每年发作1次。在糖尿病治疗的基础上，应采用心理治疗合并抗抑郁剂治疗。心理治疗可给予疾病健康知识教育及认知行为治疗。抗抑郁剂治疗，因传统抗抑郁剂如三环类与单胺氧化酶抑制剂影响血糖水平，全身不良反应明显，耐受性差，会加重原有病情，不用为宜。新一代选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸氟西汀抗抑郁疗效与传统药物相似，不良反应少而轻，患者依从性好，目前尚未见影响血糖水平的报道，应为首选。盐酸氟西汀每日20～40毫克，上午一次顿服。如病人睡眠不好，或原有焦虑症状加重，可用阿普唑仑，晚间服用或一天服药2次。由于病程趋于慢性，复发率高，而且导致病程慢性化的因素多长期存在，因此对糖尿病伴发抑郁症者应行长期抗抑郁治疗。