糖皮质激素引起糖代谢紊乱

糖皮质激素因其多重生物学效应被广泛应用于临床多种疾病的治疗。然而,我们在肯定激素治疗作用的同时,也不能忽视由此带来的一些副作用,糖代谢紊乱便是其中之一,应当引起临床各科医生,尤其是非内分泌科医生的关注。

典型病例前不久,笔者收治了一位来自北京的特殊糖尿病人。患者女性,60岁,一年前单位查体确诊有糖尿病,当时血糖（包括空腹及餐后）只是轻度升高,经过饮食控制及小剂量口服降糖药治疗,血糖控制良好。

半年前,因口腔、眼睛以及全身皮肤干燥,被北京某大诊断为“干燥综合征”,并给予糖皮质激素治疗,半个月以后,患者口、眼干燥等自觉症状明显缓解,但血糖比以前显著升高,尤其是中午前后到晚上睡前这一段时间尤为明显,而空腹血糖基本正常。

患者全天血糖波动较大,时有低血糖发生（常常出现在上半夜）,先后采用过“早晚餐前注射预混胰岛素联合口服降糖药”、“三餐前注射超短效胰岛素（或短效胰岛素）联合口服降糖药”等治疗方案,效果均不甚理想。