糖皮质激素引起糖代谢紊乱

怎样治疗糖皮质激素引起的高血糖?对于激素导致的血糖升高,首先应根据原发病的需要,考虑能否将糖皮质激素减量或者停用。另外,与1型和2型糖尿病一样,饮食和运动治疗同样也适合于类固醇性糖尿病患者。

如果单纯非药物治疗血糖控制不佳,应及时给予药物干预。目前临床所用的各类口服降糖药都可用于类固醇性糖尿病患者。具体选用时还要综合参考患者肝肾功能、年龄、体重、原发病及并发症等多重因素。

噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,针对类固醇糖尿病的主要发病机制,能够显著改善胰岛素抵抗,但其发挥作用比较慢,因此,那些只短期运用糖皮质激素的患者不宜选用此药物,而对于长期糖皮质激素治疗者不失为不错的选择。

对于血糖较高、不适合用口服降糖药治疗以及有严重并发症的患者,胰岛素仍是首选治疗方式。临床医师可以根据患者不同时点的血糖水平制定相应的个体化的胰岛素治疗方案。

前面提到的那位病人,我们根据其激素的用药时间（上午8点）以及全天血糖谱的检测结果,采取每天上午九点注射中效胰岛素（nph）,同时配合口服降糖药二甲双胍0.5,3次/日。拜糖平50毫克,3次/日。病人全天血糖很快得到平稳控制,而且夜间也未再发生低血糖。