阴道出血七宗罪

4、月经间期出血

多发生在月经周期的第12~16天，历时1~2小时或1~2天，量少，极少数达月经量。其原应多为卵泡破裂，雌激素水平暂时下降所致。

5、绝经后子宫出血

近年来，由于使用雌孕激素者日渐增多，使子宫出血率有所增加。此外，一部分患者，决经后卵巢分泌雌激素量虽减少，但肾上腺分泌少量的雌激素逐渐积蓄后，也可引起子宫内膜增长而致子宫出血。

二、与妊娠、分娩有关的出血

生育年龄妇女子宫出血常见妊娠并发症或异常妊娠，妊娠早期出现阴道出血，应考虑流产。根据流血量，下腹疼痛程度，子宫颈口开放程度，子宫与妊娠月份符合程度，妊娠实验及b超检查，可确定流产类型。认生并下腹剧痛，阴道出血量虽不多但有出血征象，应考虑异位妊娠流产或破裂，应进一步做后穹隆穿刺、妊娠实验、b超等确诊。妊娠晚期出现阴道流血，应考虑前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、轮廓胎盘、帆状胎盘血管前置破裂，通过腹部检查、b超、分娩后胎盘检查多可确诊。妊娠后反应重，出现阴道出血，查子宫比妊娠月份大，触不到胎体应考虑葡萄胎，进一步做尿绒毛膜促性腺激素测定、b超等检查可确诊。分娩引起的出血，则与宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘滞留，凝血机制障碍有关。产褥期的阴道出血则应考虑宫腔内有胎盘或胎膜组织残留感染，尤应注意剖宫产术后子宫切口感染裂开引起。宫腔内有组织残留可通过b超诊断刮宫后病理检查确诊。子宫切口感染裂开严重者常需通过剖腹探察确诊。

三、与炎症有关的阴道出血

此类出血多因女性生殖道炎症，导致粘膜等组织溃疡，坏死并发生出血所致。