痛风辨治重在分清急与缓

典型医案

母某，男，34岁，于2008年11月6日初诊。

患者于1月前，和朋友聚餐后，夜晚骤然出现右足跖趾关节处肿痛，曾在外院查尿酸517umol/l，诊断为“痛风”，并给予“英太清”及“消炎类”药物治疗，疼痛得到控制。两天前，右足跖趾关节肿痛复现，夜晚不能安然入睡。症见右足跖趾关节处肿痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。患者有乙肝病史6年。

此为久病损伤脏腑，致脾脏虚弱，健运无权，湿浊内停，阻塞经络，日久郁久化热，湿热蕴结，而致痛风之证。治宜化痰除湿，行气活血。

自拟祛痹痛风饮加减柴胡9克，黄芩15克，葛根30克，山慈菇12克，金果榄12克，两头尖12克，大黄9克，栀子15克，薏苡仁30克，甘草10克。取4剂，水煎服，日一剂。

二诊（2008年11月10日）用药后，患者右足跖趾关节红肿疼痛已基本消失，舌质红，苔薄黄，脉滑数，药已对证。热邪渐消，去山慈菇、金果榄、两头尖、栀子、薏苡仁加用木贼20克，苍术15克，白术15克，以益气燥湿健脾，兼清余热。生首乌30克滋阴养血，润肠通便。续服15剂。