中老年人预防带状疱疹后遗痛

带状疱疹，是由带状疱疹病毒引起的节段性皮肤炎和皮神经炎，伴有程度不同的神经疼痛。带状疱疹若不及时治疗或治疗不规范，可发展成带状疱疹后遗神经痛，为临床较常见的疾病，常在急性带状疱疹皮肤治愈后持续疼痛，时间超过一个月，是带状疱疹病毒破坏脊髓后角细胞所致，是中老年人群的一种常见皮肤疾患。约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛，其发病率与年龄成正比，50~59岁为49%，60~69岁为65%，70~79岁为74%。我国的老年人口日益增高，带状疱疹后遗神经痛的发病率也持续增高。因此，越是年龄大的人，越要警惕带状疱疹后遗痛，把握最佳治疗时机。

一、带状疱疹后遗痛的临床特征

（一）周围神经病变

带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。对带状疱疹后遗神经痛皮区行热刺激试验，发现热刺激引起的痛觉过敏以皮肤病变最严重的皮区最为显著，热刺激痛觉过敏病人的疼痛分级和痛觉超敏的严重程度都显著增高，一些非伤害刺激（如温热、微冷）即可引起严重疼痛。由此可见，周围神经功能缺失与自发痛或唤起痛之间并不是简单的关系，带状疱疹后遗神经痛病人的疼痛皮区内可能存在着多种感觉方式，最初的伤害感受器传入刺激使周围神经与中枢之间发生持续联系，由此促成带状疱疹后遗神经痛的持续疼痛。其他原因也可能是带状疱疹后遗神经痛的机制，局部应用某些药物能产生良好的效果说明了这一点，例如局部应用辣椒素，与p物质耗竭有关。局部应用氯胺酮，与非竞争性nmda受体有关。总之，带状疱疹后遗神经痛可能由多种原因综合而引起，具体方式有待于进一步研究。