中老年人预防带状疱疹后遗痛

（二）中枢神经异常

带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎，这说明带状疱疹在引起周围神经病变的同时，也可能累及中枢神经系统。临床采用神经根切断术治疗难治性带状疱疹神经痛，但带状疱疹后遗神经痛依然存在，也可说明其中存在中枢性原因。通过放射性同位素pet技术对慢性疼痛病人脑活动程度进行对比研究，发现疼痛病人患肢对侧的丘脑活动降低明显，丘脑对疼痛调制环路的功能改变，这可能是导致慢性疼痛的重要原因。

（三）精神因素

精神症状为带状疱疹的另一并发症，可始终伴随带状疱疹后遗神经痛。相关调查表明，25%的病人伴有失眠，20%伴有精神痛苦，如无助、沮丧等。大于50岁的老年病人中伴失眠者更多，占30%，明显多于40岁以下的年轻病人。因此，对带状疱疹后遗神经痛患者采取精神治疗是十分必要的。精神症状是否与中枢神经病变有关，有待进一步研究，有些疼痛症状可能与精神状态有直接关系。

当急性期皮疹愈合后，病变的皮肤常呈现红色、紫色或褐色。色泽消失后，常遗留灰白色瘢痕，有时也可发生严重疼痛而无瘢痕遗留。瘢痕区一般表现为感觉减退，并常出现感觉消失，但是触摸刺激常引起明显的浅表组织痛（异常性疼痛，俗称触痛），伤害性刺激可引起疼痛增强（痛觉过敏），或者对触摸的敏感程度增加（感觉过敏）。患者的疼痛常以自发性闪电样或撕裂样疼痛出现，可因与病变皮肤的接触而加重，例如极其轻微的衣物摩擦。除此之外，还可因体力活动、温度变化和情感压抑而加重。