警惕盆腔炎的感染途径

患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，将官颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症。窝隆有明显触痛，须注意是否饱满。宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体稍大，有压痛，活动受限。子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛。若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显。宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫散韧带高度水肿、增粗，压痛明显。若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后弯隆或侧弯隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

诊断方法。根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后弯隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列三项。下腹压痛伴或不伴反跳痛。宫颈或宫体举痛或摇摆痛。附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性。宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性。体温超过38℃。血wbc总数>。loxl09/l。后穹隆穿刺抽出脓性液体。双合诊或b型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。