中医如何治疗湿热型慢性胃炎

专家分析本案例——

慢性胃炎属湿热型者，在临床上十分常见，尤其多见于慢性浅表性胃炎，及部分萎缩性胃炎患者。本病多由湿热内蕴，胃气被遏而形成。故治疗本病重在清热化湿，行气和中。

方中藿香、苍术芳香辛温，专走胃经，功专芳香化湿。茯苓，苡米甘淡性平，既能利水渗湿，又能健脾益胃。滑石甘寒，泽泻苦降，能通降利窍，渗利湿热，使湿热走小便而分消。金钱草清利湿热，枳实、厚朴行气和胃消滞。白豆蔻增强芳香化湿之功。

由于湿热最易伤阴，故加佛手、香橼皮解郁止痛，理气而不伤阴，即叶天士“忌刚用柔”。干姜辛热，佐以少量，以助藿香、苍术芳化，湿热易除。诸药合用，使湿热各自分消，脾胃归其升清降浊，受纳运化水谷，气血通畅，通则不痛，故胃痛方能痊愈。辨证本病时，关键要抓住辨证要点即胃脘痞满胀痛，舌干，苔黄腻。重点是辨清湿与热孰轻孰重，方能用药直中病所。在选择药物时，配伍必须精当，清热利湿与芳香化湿药用量比例至关重要。临证时还要根据病情，仔细考究，湿热祛后应及时停用清热利湿药，而加入理气养阴药，因湿热最易伤阴，胃为燥土喜润而恶燥。

方中干姜甚为重要，在湿热缠绵难愈时，于清利湿热药中少量佐之，如阳光之煦，阴霾自消。且少量干姜易于湿邪芳化而除，绝无助热留寇之弊。