肺炎应该如何预防和治疗

重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或尔后根据病原学结果调整抗生素，其病死率均明显高于初始治疗正确者。社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素／β—内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类。青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。可用喳诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β—内酰胺类、广谱青霉素／β—内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素。

抗生素治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而x线胸片病灶吸收较迟。如用药72小时后症状无改善，主要原因可能为①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等，③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎，⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。