别把肩袖损伤当成肩周炎

65岁的王大爷一直把肩痛当做肩周炎治疗，8年来尝试了各种方法，都不奏效，最近才发现自己的肩痛不是肩周炎的毛病，而是肩袖撕裂，需要进行手术治疗。手术治疗后，王大爷的肩痛迅速改善。

临床上，60岁以上的患者中大约有30%是肩袖损伤，主要是由于急性撕裂损伤和慢性劳损导致。这些患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或在夜间疼痛明显，与肩周炎的表现完全相同，很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎来治，结果疗效很差，患者越治越痛。肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似，但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。而肩袖损伤则是肌腱纤维撕裂，甚至断裂，需要手术缝合修补。肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，以缓解肌肉的损伤程度。如果误认为肩周炎，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。

许多患者只要肩痛就会当肩周炎治疗，其实肩部各部位疾病的治疗方法各不相同，有的需要功能锻炼防止粘连，有的则需要手术治疗。像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛。此外，肺结核、肩部肿瘤及纵隔上下恶性肿瘤也会引起肩痛。因此需要专科医生通过手位姿势和影像资料加以鉴别，以免延误患者最佳治疗时间。建议人们平时不要过度使用肩关节，尤其是甩膀子运动要注意分寸，最好以不过肩运动为宜，以免对肩部造成损伤。