硝酸酯类和亚硝酸酯类抗心绞痛药

由于不良反应较重，常引起剧烈头痛，心动过速、严重低血压，甚至晕厥。因此只能确定为重症心绞痛吸闻，心肌梗死或疑是心肌梗死忌用。亚硝酸异戊酯现在已很少应用，逐步被其他硝酸酯类药物所代替。不良反应短时间的面颈部皮肤潮红和搏动性头痛是常见的不良反应，后者是由于脑膜血管扩张所引起，一般在连续用药过程中能自行消失，严重时应减少用量，有时出现体位性低血压，应立即采取脚高头低卧位，以利静脉回流增加供血。

耐药性所谓耐药性是指连续应用硝酸酯类药物时，其作用强度减弱。耐药性的产生非常迅速，和硝酸酪类药物的剂型、用药途径，剂量及用法有关。在服药后12～24小时即可发生，停药后又可迅速逆转。为减少其耐药性可采取以下对策。（1）采有间歇治疗减少用硝酸酯类药物的次数，拉长用药间隔时间有助于减少耐药性的产生，即早晨7—8时服药，下午3—4时服药，然后停药15小时以上，这样服药有助于减少耐药性的产生。

（3）避免大剂量无间歇地给药剂量愈大，使用时间愈长愈易产生耐药性，耐药性的恢复也较慢、较长。（4）替代疗法如用吗多咀或心可舒替代硝酸酯类药物，前者可在细胞内直接产生no扩张血管。后者为扩张小动脉的有效药物。（5）硝酸酯类产生耐药性时ras激活，水、钠潴留，血液稀释。如联合应acei或利尿剂有助于消除耐药性。