股骨颈骨折诊疗规范

1.诊断

1.1临床表现有外伤史，髋部疼痛，活动受限，不能站立行走。

1.2体征患肢呈典型的短缩、屈曲、内收和外旋畸形。大转子向上移位。腹股沟韧带中点处压痛，大转子叩击痛，纵轴叩击痛阳性，掌跟试验阳性。部分无移位或嵌插骨折患者临床症状不典型，有时能够站立行走，但具备部分阳性体征。

1.3x线检查摄髋关节正侧位x线片可明确骨折部位、类型和移位情况。部分患者x片阴性。

2.分类

2.1按照骨折移位程度的garden分类ⅰ型不完全骨折。ⅱ型完全骨折无移位。ⅲ型完全骨折部分移位ⅳ型完全骨折完全移位。

2.2按照骨折部位分为①头下型骨折面完全在股骨头下,整个股骨颈皆在骨折远段。②头颈型骨折面一部分在股骨头下,一部分在股骨颈部。③经颈型全部骨折面通过股骨颈。④基底型骨折面位于颈干交界面上。