股骨颈骨折诊疗规范

3.治疗

3.1非手术治疗

3.1.1中医中药治疗早期活血花淤，消肿止痛中期舒筋活络，补养气血。后期补益肝肾，强壮筋骨。

3.1.2有症状、体征，但x线片阴性者,卧床2w后复查。

3.1.3病人或家属拒绝手术者。具有多系统并存症的老年患者，不能耐受手术者。儿童gardenⅰ～ⅱ型骨折患者。采用穿丁字鞋,皮牵引或骨牵引，保持伤肢外展中立位等治疗方法。

3.2手术治疗

3.2.1中空螺钉内固定术gardenⅰ～ⅱ型骨折（儿童除外。）

3.2.2闭合复位中空螺钉内固定术gardenⅲ～ⅳ型骨折。青壮年、儿童gardenⅲ～ⅳ型骨折。

3.2.3切开复位，中空螺钉内固定带肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植青壮年股骨颈骨折。

3.2.4双极人工股骨头置换术高龄或体弱患者、预期生存期不长的（在5～10年以内）、无手术禁忌证的gardenⅲ～ⅳ型骨折患者。股骨颈近端严重骨质疏松,难以行内固定或无法满意复位内固定或内固定术后失用者。

3.2.5人工全髋关节置换术年龄60～75岁的gardenⅲ～ⅳ型骨折患者。少数75岁以上、体质良好的老年人也是全髋关节置换的适应证。