从平稳性与安全性选择高品质降压药物

第三,硝苯地平控释片能更好地控制晨峰血压。最近发表的日本i-techo试验显示,硝苯地平控释片降低晨峰血压优于氨氯地平,治疗后两组患者的平均晨峰血压分别降低到/80

mmhg和/81mmhg（p<。0.05）,再次证实了硝苯地平控释片平稳控制小时血压的益处。

降压治疗的安全性

如前所述,1995年发生了钙拮抗剂风波,使各种钙拮抗剂都蒙上了不安全的阴影。随后多年中,在高血压领域中人们采用几种长效钙拮抗剂进行研究,证实了钙拮抗剂治疗高血压患者的安全性和益处。例如,在大规模的insight研究中,降压幅度相同的情况下,硝苯地平控释片减少主要心血管事件的益处与利尿剂相当,可使高血压患者的心脑血管事件发生率比预期值降低%。action研究是第一项、也是迄今为止仅有的一项在慢性冠心病患者中评价长效钙拮抗剂安全性的大规模随机临床试验,结果显示,硝苯地平控释片长期治疗不增加心肌梗死或死亡率,能显著减少脑卒中、心绞痛住院、新发心力衰竭和冠状动脉血运重建。对于合并高血压的慢性稳定性心绞痛患者,能显著减少主要心血管病事件。action研究结果使钙拮抗剂全面摆脱了被怀疑的困境。在这场长达多年的保卫钙拮抗剂的战役中,人们依靠循证医学的手段来澄清事实,多项临床试验对此做出了不同程度的贡献,action研究是其中最后、也是最重要的决胜之战。

action研究结果发表之后,长效钙拮抗剂的治疗地位稳步上升。我国的慢性稳定性心绞痛治疗指南指出长期应用长效钙拮抗剂的安全性在action以及大规模降压试验allhat及ascot中都得到了证实。根据action研究的结果,我国的心绞痛指南提出长效钙拮抗剂可作为抗心绞痛的初始治疗药物。年版的欧洲高血压指南同样肯定了长效钙拮抗剂的安全性,并且给二氢吡啶类钙拮抗剂增加了治疗左室肥厚和冠状动脉粥样硬化等新的优先适应证。可以预测,长效二氢吡啶类钙拮抗剂将会得到更为广泛的临床应用。