糖友如何选择降压药？

p受体阻断剂和噻嗪类利尿剂通常被认为不适合糖尿病患者，因为有研究显示它们会增加胰岛素抵抗或减少胰岛素分泌，升高血糖，并可能对血脂产生不利影响。

但长期的循证医学证据显示，这两类药物可明显降低2型糖尿病患者的死亡率，而且使用高度选择性的p受体阻断剂制剂或小剂量对代谢的影响较小，因此国内外的指南仍推荐将p受体阻断剂和噻嗪类利尿剂应用于2型糖尿病患者。对于发生心肌梗死的糖尿病患者来说，p受体阻断剂应该是首选药物。

但对于反复发生严重低血糖的患者，应慎用p受体阻断剂，因为它可能掩盖低血糖症状，延长低血糖的持续时间。钙离子通道阻断剂降压效果明显，常常联合其他药物使血压达标。