高血压的警报线

收缩压增高=生存危机警钟的敲响

近年来，越来越多的证据表明，收缩压是冠心病、全因死亡、卒中或终末期肾病一个重要的危险因素。而流行病学调查的结果证实高血压患者特别是中国的高血压患者中，老年人占的比例很高，约1/3~2/3的患者超过60岁，且多为单纯收缩期高血压（ish）。对于步入高血压患者行列的老年人群，尤其是高龄人群，对其收缩压增高更应给予高度的重视。此外，对于高血压的诊断、分级、危险度分层，以及药物降压疗效评定等方面收缩压也较舒张压更具有特异性。

收缩压增高——高龄患者灵敏的危险预警器

收缩压、脉压和舒张压都是患者血压特点的一部分，而患者的年龄决定了这三个测定值的相对重要性。年龄小于50岁的人，舒张压仍是心血管事件危险的最强预测因素。年龄小于60岁的人，收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值相同。但≥60岁的人，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉压增大是评估危险度的最重要因素，但它几乎总伴有收缩期高血压。≥60岁的病人，收缩压和危险度呈正相关，舒张压和危险度呈负相关。在某一特定收缩压值，舒张压越低，心血管病危险性越大。舒张压与心血管病危险度之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，心血管系统的生理学发生相应的老化改变。从中年开始，大动脉逐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周血管阻力增加。

收缩压增高——血压分级特异的标志lloyd-jones等对framingham研究队列人群及其子代人群共3656例观察对象，分别以收缩压和舒张压进行高血压分级，结果发现尽管收缩压和舒张压都是高血压分级时很有价值的分级标准，但以收缩压为标准所得的分级（高血压、高血压前期、正常血压）更为准确，与预后的相关性更一致。