高血压治疗选好策略

esh/esc2007高血压治疗指南再次强调,高血压患者常伴有代谢异常相关危险因素及亚临床器官损害,所有高血压患者不仅应按血压升高程度进行治疗,还必须根据同时存在的其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病的总危险采取治疗策略。

例如,对于非糖尿病的晚期肾功能不全患者,使用贝那普利（洛汀新）治疗可获得显著的降压以外的肾脏保护益处,这已被我国学者侯凡凡、张训专家等在2006年《新英格兰医学杂志》上发表的esbari研究结果所证实。该研究中,第1组患者接受贝那普利治疗,第2组患者被分为两个亚组,分别使用贝那普利和安慰剂。这些患者所用降压药物的种类和百分比无统计学差异。结果显示,在平均3.4年的研究期间,3组患者的收缩压、舒张压进行性降低,第1、2组和第2组的两个亚组患者血压降低程度相似。但贝那普利可使这类晚期肾功能不全患者的主要终点（肌酐倍增、终末期肾病、死亡）减少43%、蛋白尿水平降低52%。

此外,根据患者合并危险因素情况,使用相应的调脂、降糖或抗血小板等药物,都属于总危险治疗策略。小结