多种肛瘘术式选择探析

1.4本文所推举的手术，其成败的关键在于正确地找到内口并予以切开。若手术失败，往往是内口找的不准确，其次是术后换药不正确。使皮肤过早愈合，残留死腔所致。

2手术方法

2.1肛瘘切开术该手术适用于全部低位肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘，以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。其方法一手食指伸入肛内，另一手持探针从外口伸入瘘管，按瘘管走行方向轻轻探查，仔细寻找内口，使探针一端顺利的从内口探出，沿探针切开，并向外延长切口约1cm，然后修剪创缘，使切口成为较平坦的创口，以利于引流。该手术成败的关键，除了彻底敞开瘘管外，还在于正确寻找内口，绝大多数肛瘘内口位于齿线处的肛窦内，有的易于寻找，探针一端能顺利的通过瘘管从内口探出，但有的病例在术中要找到真正的内口也并不是一件容易的事情。因此，术中可参考索罗门定律。另外，指检时内口处往往凹陷或有硬结。用有钩探针仔细探查可疑的肛窦口往往变深，有的可深入0.5cm以上，极个别病例，可在肛内置入一块卷好的盐水纱布块，再用1%亚甲蓝溶液从外口注入，如纱布着色，其内口就在纱布着色处相对应的部位。