肛裂手术方法与疗效的探讨

肛裂是一种常见的肛肠疾病，居肛肠疾病发病率第二位。肛裂的手术方法多种多样，包括侧切术、切除术、切除缝合术等，为了达到后遗症少、复发率低、远期疗效好的目的，2004年3月-2006年3月对肛裂患者手术方法与疗效作一总结对比，报告如下四种方法，不用手术也治疗肛裂

1资料与方法

1.1一般资料

将120例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男28例，女32例，年龄为19～67岁，病程1～20年。对照组60例，男31例，女29例，年龄21～65岁，病程1～23年，均为现有肛裂或曾经患有肛裂。临床症状均有便时肛门疼痛史，98例有便后出血，90例有局部坠胀不适、肛门潮湿瘙痒，89例有大便干燥史，30例有大便次数多、不成形史。专科检查肛裂伴肛窦炎92例，肛裂后遗留肛窦炎28例，肛裂继发肛门湿疹68例，肛裂伴哨兵痔31例，肛裂伴肛乳头肥大24例，肛裂伴潜行瘘管18例。两组术前1d晚及术日晨清洁灌肠，椎管内腰麻下施术，对照组采用肛裂侧切术加局部病灶切除术，治疗组采用肛裂局部病灶切除术加局部肛窦切开术，两组患者年龄、病程及症状无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组手术方法肛裂侧切术（部分内括约肌切断术）者取截石位，在距肛门约1.5cm5点或7点处做长1cm小切口，右手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，左手持钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在右手食指引导下，钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，将内括约肌下缘挑出，从中切断，加压包扎，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可。肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面。按肛门开放伤口护理换药。